Besvarelse af spørgsmål nr.    23 (L 71 –  spørgsmål    23), som  Folketingets Kommunaludvalg har stillet til inden- rigs- og sundhedsministeren den 18. april 2005 Spørgsmål    23: "Ministeren bedes foretage en beregning af, hvor meget udgifterne til sund- hed og på ældreområdet er steget i de foregående 5 år i perioderne 1996 - 2000  og  2001-2005.  Beløbene  bedes  opgjort  som  vækst  år  for  år  o g  for hver af perioderne efter regeringens nye regnemetode, hvor man akkumu- lerer beløbene, så der bliver et retvisende sammenligningsgrundlag med de to gange 2,5 mia. kr. til henholdsvis sundhed og ældre frem til 2010. Der bedes regnet i faste priser." Svar: Til  brug  for  besvarelsen  har  Indenrigs-  og  Sundhedsministeriet  indhentet følgende bidrag fra Finansministeriet: ”Tabel 1 viser de årlige samlede nettodriftsudgifter for amterne, H:S, Born- holms  Regionskommune  og  Københavns  og  Frederiksberg  komm uner  på sundhedsområdet.  Tabellen  viser  ligeledes  væksten  i  udgifterne  til  sund- hedsområdet i forhold til året før. Tabel 1. Udviklingen i sundhedsudgifter, regnskab 1996-2003 Mia.kr. 05-pl 1997 2000 Sundhedsudgifter 57,5 61,5 Vækst ift. året før 1,1 1,0 Vækst ift. året før (pct.) 1,9% 1,7% Anm.:  Nettodriftsudgifter  på  hovedkonto  4  i  amter,  H:S,  Bornholms  Regionskom- mune, Københavns og F rederiksberg kommuner, inkl. statslige puljer til meraktivi- tet på sygehusene. Der er anvendt pris- og lønindeks for amte rne, medicinudgifter på funktion 4.70, grp. 3 regnes i løbende priser Kilde: Danmarks Statistik, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, diverse finanslove De  budgetterede  udgifter  til  sundhedsområdet  i  2004  og  2005  kan  ikke umiddelbart  sammenlignes  med  de  regnskabsførte  udgifter  i  2003.  Det skyldes blandt andet, at der i budgetterne afsættes reserver på administra- tionskontoen, som i regnskabet udmøntes på de forskellige sektoromr åder. En  sammenligning  af  budget  og  regnskab  på  sundhedsområdet  vil  derfor indebære en undervurdering af udgiftsvæksten på sundhedsomr ådet og en overvurdering af udgiftsvæksten til administration. Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 1. juni 2005 Kontor: 2.ø.kt. J.nr.: 2004-2400-16 Sagsbeh.: NMJ Fil-navn: str2/L 71 s 23

2 Opgørelsen  af  udgif tsudviklingen  på  sundhedsområdet  fra  2003  til  2005 tager derfor udgangspunkt i en sammenligning af de budgetterede udgifter. Fra budget 2003 til budget 2005 udgør realvæksten på sundhedsomr  ådet 3,5  mia.kr.  for  amter,  H:S  og  Bornholms  Regionskommune,  Købe nhavns og Frederiksberg kommuner, jf. tabel 2. Tabel 2. Udviklingen i sundhedsudgifter, budget 2003-2005 Mia.kr. 05-pl Sundhedsudgifter 70,4 Vækst ift. året før 1,9 Vækst ift. året før (pct.) 2,7% Anm.:  Nettodriftsudgifter  på  hovedkonto  4  i  amter,  H:S,  Bornholms  Regionskom- mune, Københavns og Frederiksberg kommuner, inkl. statslige puljer til meraktiv i- tet på sygehusene. Der er anvendt pris- og lønindeks for amte rne, medicinudgifter på funktion 4.70, grp. 3 regnes i løbe nde priser Kilde: Danmarks Statistik, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, diverse finanslove   Der  er  i  forbindelse  med  besvarelse  af  den  del  af  spørgsmålet,  der  vedrører  ældreom- rådet indhentet bidrag fra Socialministeriet: ”Grundet omlægninger i den komm unale kontoplan kan der ikke skabes en sammenlignelig tidsserie fra 1996 til 2003, der også indeholder udgifterne til ældre, der konteres på funktion 5.30  Ældreboliger    og 5.54 Hjælp   emidler mv.. I denne besvarelse er ældreudgifterne derfor opgjort som fun ktion 5.32 Pleje  og  omsorg  mv.  af  ældre  og  handicappede     samt  5.34  Plejehjem  og beskyttede boliger fordelt på over og under 67-årige¹. Fordelingen på over og under 67-årige er baseret på et skøn. Til og med 2001  er  skønnet  foretaget  på  baggrund  af  reglerne   om  delt  finansiering, mens skø nnet for 2002 og 2003 er foretaget på baggrund af kommunernes refusionsanmeldelser  i  forbindelse  med  grundtakstmodellens  overgangs- ordning. Der spørges om udgifter i to tidsperioder af 5 år. De seneste kendte reg n- skabstal er fra regnskabet 2003 og udgifterne er derfor opgjort i to tidsperi- oder  1996  til  2000  samt  2001  til  2003.  Budgettal  for  2004-2005  er  ikke sammenlignelige med regnskabstal fra de tidligere år. Regnskabstallet  for  2001  er  korrigeret  for  udgifter  til  administration  (222 mio. kr. (04-pl)) som kommunerne i spørgeskemaundersøgelsen om ko  m- munernes brug af det ekstra statstilskud til ældreområdet² har oplyst, at de har  flyttet  fra  hovedkonto  5  Socialvæsen    til  hovedkonto  6  Administration. 1 Dette er samme metode, som blev benyttet i rapporten Udfordringer og muligheder i den kommunale økonomi frem mod 2010.  KL, Amtsrådsforeningen, Finansministeriet m.fl., maj 2002.   2 Spørgeskemaundersøgelsen  blev gennemført på foranledning af regeringen og KL  i se p- tember 2004.

3 Den  regnskabstekniske  ændrin g  betyder,  at  regnskab  2001  overvurderes med 222 mio. kr. (04-pl). Tabel 3. Udvikling i ældreudgifter, 1995   -2000. Mio. kr., 05-pl 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Ældreudgifter 25.622 26.438 26.612 26.827 26.601 26.753 Årlig vækst 816 175 214 -226 152 Å  rlig vækst (pct.) 3,2% 0,7% 0,8% -0,8% 0,6% Kilde: Danmarks Statistik Tabel 4. Udvikling i ældreudgifter, 2001 ¹-2003. Mio. kr., 05 -pl 2001¹ 2002 2003 Ældreudgifter 26.727 27.057 27.032 Årlig vækst 330 -26 Årlig vækst (pct.) 1,2% -0,1% Kilde: Danmarks Statistik Anm.: 1) Korrigeret for regnskabstekniske ændringer (222 mio. kr.), jf. forklaringovenfor.” Til spørgsmålet bemærkes generelt, at der ønskes en opgørelse af tallene efter  det,  der  betegnes  som  ”regeringens  nye  regnemetode”.  Det  skal  u n- derstreges, at der generelt ikke er tale om en ”ny regn emetode”. Væksten i regnskaberne  i  perioden  1995 -2000  vil  efter  helt  almindelig  praksis  blive opgjort til 7,7 mia.kr. på sundhedsområdet og 1,1 mia. kr. på ældreområdet svarende  til  en  årlig  gennemsnitlig  stigning  på  henholdsvis  2,7  pct.  og  0,9 pct. I  perioden  2000 -2003  har  væksten  i  regnskaberne  være  på  6,6  mia.kr. på sundhedsområdet svarende til en gennemsnitlig årlig vækst på 2,6 pct. På ældreområdet har væksten i regnskaberne i perioden 2001 -2003 været på 0,3 mia.kr., hvilket gennemsnitligt sv arer til en årlig vækst på 0,6 pct. De  afsatte  2,5  mia.  kr.,  der  refereres  til  på  henholdsvis  sundheds -  og  æl- dreområdet  i  perioden  2005-2010,  er  akkumuleringen  af  500  mio.  kr.  På ældreområdet afsættes midlerne t il konkrete formål. Akkumuleringen signa- lerer, at der er tale om en flerårig bevilling og ikke blot en engangsbevilling i 2006. En stigning eller omvendt et fald i regnskaberne på et område kan imi dlertid ikke  tages  som  udtryk  for,  at  der  er  afsat  nye  mi dler  til  området,  eller  o m- vendt  foretaget  besparelser.  Der  kan  være  flere  forskellige  underliggende årsager  til  den  konstaterede  samlede  udgiftsudvikling.  Udgiftsudviklingen kan  således  afspejle  udvikling  i  effektivitet,  omprioriteringer  mellem  omr å- der inden for uændret udgiftsramme eller ændringer i må lgruppens behov.

4 En  akkumulering  af  udviklingen  i  regnskaberne  i  de  pågældende  perioder er  derfor  ikke  sammenligneligt  med  den  akkumulering,  der  er foretaget  af en bevilling til konkrete formål over en årrække. Af bl.a. de samme grunde, som er nævnt i forbindelse med udviklingen i regnskabstallene, vil bevilli n- gen på de 500 mio. kr. ikke nødvendigvis afspejle sig i tilsvarende udgift s- udvikling i regnskabstallet i den pågældende per iode.”