Sundhedsudvalget 2008-09
KOM (2008) 0414 Bilag 8
Offentligt
712847_0001.png
Nørre Voldgade 90
1358 København K
Telefon 33 41 47 60
www.danskepatienter.dk
Ministeren for forebyggelse og sundhed
Jakob Axel Nielsen
Slotsholmsgade 10-12
1216 København K
12. august 2009
[email protected]
Kære Jakob Axel Nielsen
Danske Patienter følger med stor interesse forhandlingerne om udformningen af det kommende EU-
direktiv om patientmobilitet med henblik på at varetage danske patienters interesser.
Med dette brev vil Danske Patienter fremføre nogle vigtige synspunkter set fra patienternes perspektiv,
som vi håber, at du, som minister for forebyggelse og sundhed, vil bringe videre i forhandlingerne om
direktivets endelige udformning.
Overordnet mener Danske Patienter, at det danske sundhedsvæsen som udgangspunkt skal kunne tilbyde
alle patienter behandling på højeste internationale niveau indenfor en acceptabel ventetid. På få områder
kan det være gavnligt at samle behandlinger på tværs af grænser for at kunne oppebære en tilstrækkelig
ekspertise på et område. Sjældne diagnoser er et eksempel på sådant.
Ud fra den forudsætning mener Danske Patienter, at patienter bør have ret til at få dækket alle udgifter til
behandling i udlandet, når man nationalt ikke kan tilbyde en behandling af højeste internationale kvalitet
indenfor en acceptabel ventetid.
Sikring af et nationalt sundhedsvæsen af højeste kvalitet
Størstedelen af danske patienter vil fortsat have behov for behandling i Danmark. Bl.a. fordi 70 % af de
patienter, som indlægges, indlægges akut og er ældre mennesker i komplicerede forløb, som ikke kan
bruge et behandlingstilbud i udlandet. Direktivet udtrykker ligeledes eksplicit, at det ikke omfatter
mennesker med behov for langvarig behandling og omfattende plejebehov. Disse mennesker er også en del
af det danske sundhedsvæsen, og muligheder for behandlinger i udlandet må ikke udhule et dansk tilbud.
Vi har derfor behov for et nationalt tilbud, som kan oppebære og udvikle behandling af høj kvalitet på langt
de fleste områder.
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
712847_0002.png
På få områder kan det være gavnligt at samle behandlinger på tværs af grænser for at kunne oppebære
tilstrækkelig ekspertise på et afgrænset område. Danske Patienter støtter derfor Europa-Parlamentets
ændringsforslag (ændring 66) om udvidede muligheder for behandling i udlandet for mennesker med
sjældne diagnoser.
Sammenhæng
Langt de fleste behandlinger kræver forskellige former for opfølgning. Fx kan der være behov for
genoptræning i forbindelse med en operation foretaget i udlandet. Derfor finder vi det meget positivt og
vigtigt, at der i Europa-Parlamentets ændringsforslag (ændring 35) er indskrevet en formulering, der
eksplicit forpligter forsikringsmedlemsstaten til at indgå i et forudgående samarbejde med det land, en
patient vælger behandling i, om sikring af relevant efterbehandling. Ligeledes finder vi det positivt og
vigtigt, at inddragelse af patientorganisationers viden og erfaring omtales direkte med Europa-
Parlamentets ændringsforslag til artikel 5 (ændring 64) i relation til udvikling af kvalitetsstandarder,
herunder patientsikkerhed mv..
Ulighed
Patientmobilitet på tværs af EU-grænser udfordrer den fri og lige adgang til sundhedsydelser; bl.a. fordi
behandling i udlandet kræver overskud til at indhente informationer om behandlingsmuligheder, til at
kunne betale for evt. tillægsudgifter (fx transport til behandlingsstedet) og gebærde sig på et fremmed
sprog. Retten til behandling i udlandet bør derfor omfattes af:
Udbygning af artikel 6, som giver patienter mulighed for at få dækket alle omkostninger, herunder
tillægsomkostninger i form af transportudgifter mv. i forbindelse med en behandling i udlandet for
de tilfælde, hvor man ikke nationalt kan sikre et rettidigt behandlingstilbud af højeste
internationale kvalitet. Dette skal sikre, at patienter, hvor det nationale sundhedsvæsen ikke kan
tilbyde den bedste behandlingsmulighed rettidigt, ikke stilles ringere end patienter, som kan
dækkes af et nationalt tilbud. Disse patienter bør heller ikke selv skulle lægge ud for behandlingen
mv.. Danske Patienter støtter endvidere Europa-Parlamentets ændringsforslag til artikel 6
(ændring 68) om, at medlemsstaterne kan beslutte at dække andre relaterede omkostninger som
terapeutisk behandling, logi og rejseudgifter og at de ekstraudgifter, som handicappede måtte
have, når de gør brug af sundhedsydelser i en anden medlemsstat som følge af et eller flere
handicap, godtgøres af forsikringsmedlemsstaten i overensstemmelse med national lovgivning.
2
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
712847_0003.png
Klare og entydige regler og information, som gør det let for patienter at træffe valg om evt.
behandling i udlandet, og som tilsigter, at patienter kun får adgang til behandlingstilbud, der som
minimum er på højde med nationale kvalitetsstandarder.
Tydeliggørelse og sikring af patienters retstilling i relation til utilsigtede hændelser og skader.
Danske Patienter finder det vigtigt, at information og hjælp til eventuelle klager bliver en del af den
nationale informationspligt. I forlængelse heraf støtter Danske Patienter etablering af en
patientombudsmand i EU regi som foreslået af Europa-Parlamentet i ændringsforslag til artikel 9
(ændring 92).
Ret til international anerkendt behandling
EU-direktivet skal sikre patienters ret til internationalt bredt anerkendte behandlinger - selvom de ikke
udbydes nationalt. Alternativt vil direktivet indebære en forringelse af patienternes rettigheder set i
forhold til EF-Domstolens nuværende praksis. Ifølge præmis 108 i EF-dommen C-157/99 (Smits og
Peerbooms) vil en medlemsstat således i dag kun kunne afvise at godtgøre en sædvanlig og nødvendig
behandling i en anden medlemsstat, hvis den pågældende medlemsstat selv er i stand til rettidigt at tilbyde
en tilsvarende behandling eller en behandling, som frembyder samme grad af virkning for patienten.
Sådanne patienter bør desuden have samme klagerettigheder og muligheder for at få erstatning mv., som
hvis de var blevet behandlet i hjemlandet (forsikringsmedlemsstaten).
Danske Patienter skal hermed opfordre til, at direktivforslagets artikel 6 ændres og bringes i
overensstemmelse med de af EF-Domstolen fastslåede principper om
fri
bevægelighed inden for
sundhedssektoren, således at alle patientgrupper sikres ret til internationalt bredt anerkendte
behandlinger også i de tilfælde, hvor forsikringsmedlemsstaten ikke udbyder en behandling.
Forhåndsgodkendelse
Danske Patienter anerkender, at der kan være behov for en vis styring i spændingsfeltet mellem mulighed
for national styring af sundhedsvæsenets udbud og sikring af patienters ret til at vælge det bedst mulige
behandlingstilbud. Vi støtter derfor muligheden for at indføre en såkaldt
forhåndsgodkendelse, bl.a.
for at
sikre at nationalstaten kan oppebære et tilbud af højeste internationale kvalitet på langt de fleste områder.
Men et forhåndsgodkendelsessystem må ikke indrettes som en begrænsning af mulighederne for at
udnytte grænseoverskridende patientrettigheder, men skal primært sikre: et nationalt tilbud af højeste
internationale kvalitet, en kvalitetsvurdering af behandlingstilbuddet i udlandet og at der ikke er penge
mellem patient og behandler. Danske Patienter støtter i den forbindelse Europa-Parlamentets
3
 PDF to HTML - Convert PDF files to HTML files
712847_0004.png
ændringsforslag (ændring 78) om en ordning, hvor betaling for behandling sker direkte mellem
forsikringsmedlemsstaten og behandlingsstedet i udlandet.
Danske Patienter vil hermed opfordre til, at ministeren bringer patienternes perspektiver med i de
kommende forhandlinger om patientdirektivets endelig udformning og i en kommende dansk
implementering af samme. Danske Patienter stiller sig meget gerne til rådighed i den kommende proces
med vores viden om patienters ønsker og behov.
Med venlig hilsen
Pia Christmas-Møller
Formand
Morten Freil
Direktør
Cc: Folketingets Europaudvalg og Sundhedsudvalg
4