B 94 - 2009-10 - Bilag 2: Henvendelse af 3/3-10 fra Jens hardy Sørensen

Jeg skriver til Udvalget fordi jeg er blevet opmærksom på forslag ''B 94 Forslag tilfolketingsbeslutning om behandlingsdomme til voldelige partnere som forsøg.''Forslaget er meget opmuntrende. Specielt forslagets baggrund og intentionen om at udbredeen behandlingsstruktur der øger lige adgang til hjælp. Der er imidlertid en række afgørendemangler hvad angår selve det faglige indhold. Der tales blandt andet om ''behandlingsegnethed'',gruppebehandling og gruppetilbud til voldelige personer.Personer der udøver vold lider ofte af underliggende problemer hvor volden er et udtrykeller et symptom. Der er ofte tale om underliggende depressioner (specielt hos mændene),forskellige angstlidelser personlighedsforstyrrelser m.v. Den hyppigste baggrund for voldeligadfærd – som forslaget også fremhæver – er tidlige relationelle traumer under opvæksten medsenere tilkomne choktraumer som ung og voksen. En hyppig primær diagnose hos voldelige erPTSD (ofte kronisk og kompleks PTSD) og en række co-morbide diagnoser. Region Syddanmarkudgav i 2008 en Medicinsk Teknologisk Vurdering:''MTV om behandling og rehabilitering afPTSD – herunder traumatiserede flygtninge''.1- hvor alle disse forhold gennemgås på grundlag afden nyeste viden og evidens. En af hovedkonklusionerne bag en række konkrete anbefalinger, varat det ikke i første omgang er symptomer (herunder aggression og vold) der er retningsgivende foromfanget og typen af behandlingsindsats.MTV'en påpeger, at det er personens bio-psyko-sociale ressourcer der bedst vejleder ombehandlingsegenethed og for typer og organisering af en differentieret behandlingsindsats.Voldelige personer med lave, mellemhøje eller høje ressourcer skal ikke have samme type hjælp.De har volden og aggressionen til fælles, men deres funktionsniveau er forskellig og typen af hjælpde skal have er forskellig. Rapporten påpeger, at de forskellige niveauer er retningsgivende forbehandlingsegenethed i forhold til en differentieret og systematiseret hjælp.En person med aggressiv voldelig adfærd bør ifølge MTV'en derfor udredes med hensyn tildisse ressourcer der især omfatter empati- og mentaliseringsniveau og relationsmønster(eksternaliserende/internaliserende; anaklitisk/introjektivt konfigurationsmønster). Der eksistererpraktisk håndterbare metoder der kan vurdere de bio-psyko-sociale relationelle ressourcer. Dissehåndterbare og forholdsvis enkle vurderingsmetoder kan sammen med en afgrænset, men fagligtkompetent vurdering danne grundlag for en klar udredning, der danner grundlag for en systematiskog begrundet visitation til behandling/ikke behandling og især til hvilken type fagligt begrundetdifferentieret behandling. Den korte udredning vejleder også selve gruppesammensætningen – dérhvor gruppebehandling er optimal - hvor hver enkel person fungerer bedst og hvor frafaldet erminimalt. (F.eks. kan en stærkt eksternaliserende og introjektiv person med lavtmentaliseringsniveau, let ødelægge sin egen og andres gruppebehandling).

Det er vigtigt at understrege, at denne udrednings/visitations procedure ifølge MTV-rapporten er videnskabelig velunderbygget, praktisk anvendelig og allerede nu anvendes mangesteder i udlandet såvel som i Danmark. Udredningen danner dernæst grundlag for en differentieretog velbeskrevet emotionsregulerende og mentaliseringsbaseret behandling afemotionsdysreguleringen, der ligger bag symptomet vold. Det bedste alternativ tilemotionsdysreguleret vold er behandling der opbygger emotionsregulering og mentalisering, derkan operationaliseres og måles. Disse operationaliserede mål danner tillige det bedste grundlag foreffektmåling – udover rapportering om selve symptomreduktionen, der fremmes af opbygningen afde relationelle ressourcer.Denne henvendelse er ultrakort og skal alene tjene til at gøre opmærksom på en faglighedder ikke klart fremgår af lovforlaget. Ved at anvende den bedst tilgængelige faglighed på områdetvil effekten og ressourceanvendelsen naturligvis optimeres. Lovforslagets begrundelser baggrundog struktur, skulle helst ikke udfyldes med en stærkt forsimplet faglighed der ikke medfører denintenderede virkning.

Til Folketingets Retspolitiske Udvalg