Sundhedsudvalget 2020-21
L 61
Offentligt
2281975_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 16-11-2020
Enhed: FOPS
Sagsbeh.: DEPMRAL
Sagsnr.: 2006204
Dok. nr.: 1455661
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 5. november 2020 stillet følgende
spørgsmål nr. 71 (L 61) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).
Spørgsmål nr. 71:
”Hvilket
videnskabeligt grundlag har regeringen for at mene, at e-cigaretter, opvar-
met tobak samt andre røgfri tobaksprodukter har en samlet virkning på folkesundhe-
den, som retfærdiggør indgreb i form af standardiseret emballage på disse produk-
ter?”
Svar:
Til brug for min besvarelse har mit ministerium indhentet bidrag fra Sundhedsstyrel-
sen. Sundhedsstyrelsen har oplyst følgende:
”De
forskellige tobaks- og nikotinprodukter, der nævnes i spørgsmålet, har ikke været
lige lang tid på markedet, og derfor er mængden af videnskabeligt dokumentation for
skadeeffekterne, også varierende. Fx har e-cigaretter været på markedet i en længere
periode end opvarmet tobak, hvorfor der er mere forskning om e-cigaretters skadeef-
fekter end der er om opvarmet tobak. Det er dog Sundhedsstyrelsens vurdering, at
der er videnskabeligt grundlag for, at både røgfri tobak, e-cigaretter og opvarmet to-
bak er helbredsskadelige og har en indvirkning på folkesundheden. Alle tobaks- og ni-
kotinprodukter er helbredsskadelige.
Fælles for produkterne er, at de oftest indeholder nikotin (e-cigaretter fås uden niko-
tin, men de fleste anvender e-cigaretter med nikotin). Nikotin er et kemisk stof, der
dannes i tobaksplanten. De akutte effekter af nikotin er bl.a. stigning i blodtryk og
puls samt stigning i frie fedtsyrer og sukker i blodet. Nikotin er et skadeligt stof og
stærkt afhængighedsskabende, der i følge WHO kan virke som en tumorpromoter,
der stimulerer og fremmer tumorer
1
.
Derudover er fostre, børn og unges umodne hjerner særligt følsomme for nikotin, og
unge bliver hurtigere nikotinafhængige end voksne. Da den unge hjerne stadig er un-
der udvikling, kan udsættelse for nikotin påvirke udviklingen af nervebaner i hjernen,
der kontrollerer opmærksomhed, læring og modtagelighed for tilvænning
2
.
E-cigaretter
Su dhedsstyrelse vil he vise til styrelse s otat ”Brug af e-cigaretter
og de hel-
breds æssige ko sekve ser”. I otatet ge e gås litteratur vedrøre de e-cigaret-
ters effekt på hjerte-kar-systemet, luftvejene samt risikoen for kræft.
1
2
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
 L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 71: Spm. om det videnskabelige grundlag for at standardisere emballagen på e-cigaretter og lignende produkter, til sundheds- og ældreministeren
2281975_0002.png
Notatet konkluderer, at undersøgelser af e-væsker og aerosoler viser indhold af kemi-
ske stoffer med skadelige og potentielt skadelige helbredseffekter
3
, men at der
endnu ikke foreligger undersøgelser af helbredseffekter af langtidsbrug af e-cigaret-
ter.
WHO opfordrer til, at e-cigaretter reguleres ved lov, og at lovgivningen reguleres ud
fra den nyeste evidens på området. WHO anbefaler, at følgende punkter indgår i
overvejelserne om, hvordan e-cigaretter skal reguleres:
a) Forhindre promovering af e-cigaretter og forhindre, at ikke-rygere, gravide
og unge starter med at bruge e-cigaretter.
b) Minimere e-cigaretter potentielle helbredsrisici for brugere og ikkebru-
gere/passive brugere.
c) Forbyde at der formidles usande/ikke-beviste helbredsfordele ved e-cigaret-
ter.
d) Beskytte indsatsen for den eksisterende tobakskontrol fra tobaksindustriens
interesser.
WHO er bekymret for udviklingen og savner sikker evidens for, at e-cigaretter ikke er
sundhedsskadelige. WHO er særligt bekymret for helbredskonsekvenserne ved brug
af e-cigaretter, om e-cigaretter får ikke-rygere og særligt unge til at ryge samt tobaks-
industriens indflydelse på produktudviklingen og lovgivningen.
Røgfri tobak
Røgfri tobak er en samlebetegnelse, der bl.a. indeholder snus (amerikansk og svensk)
samt tyggetobak. Sundhedsstyrelsen har ikke kendskab til helbredsmæssige forskelle
mellem svensk snus og tyggetobak. Der er evidens for, at røgfri tobak som samlet
gruppe er kræftfremkaldende og særligt øger risikoen for kræft i bugspytkirtel og spi-
serør
4
.
Der mangler forskning om helbredskonsekvenserne ved skandinavisk røgfri tobak
(svensk snus og tyggetobak), og konklusionerne er derfor mindre tydelige, når det
gælder disse produkter. Ifølge et norsk litteraturstudie fra 2019 er det sandsynligt, at
brug af svensk snus øger risikoen for kræft i spiserør og bugspytkirtel, øger risikoen
for højt blodtryk, at dø af hjerteanfald, nedsat karcellefunktion, diabetes type 2 hos
mænd samt for kvinder øger risikoen for tidlig fødsel. Derudover er det muligt, at
svensk snus øger risikoen for kræft i mavesæk og endetarm.
WHO beskriver røgfri tobak som en vigtig del af verdens samlede tobaksproblem.
WHO anbefaler bl.a. følgende:
a) Nuværende evidens indikerer ikke at brug af røgfri tobak er uskadeligt. Der-
for er enhver påstand om dét uholdbar og bør ikke tillades.
b) Der er ikke evidens for at anbefale, at noget røgfrit produkt skulle være en
del af en skadesreducerende strategi. Markedsføring af røgfri tobak med på-
stande om skadesreduktion bør ikke være tilladt medmindre påstanden er
valideret af en uafhængig myndighed, der har gennemgået de videnskabe-
lige beviser fra producenten.
3
Sundhedsstyrelsen. Brug af e-cigaretter og de helbredsmæssige konsekvenser. 2019
4
IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 100E: Personal
Habits and Indoor Combustions
Side 2
 L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 71: Spm. om det videnskabelige grundlag for at standardisere emballagen på e-cigaretter og lignende produkter, til sundheds- og ældreministeren
2281975_0003.png
Opvarmet tobak
Opvarmet tobak har som nævnt været på markedet i ganske kort tid, hvorfor antallet
af uafhængige studier, er begrænset. Opvarmet tobak indeholder ligesom konventio-
nelle cigaretter tobak og nikotin. Producenter af opvarmet tobak mener, at forbruge-
ren udsættes for en mindre eksponering ved rygning af opvarmet tobak end ved ryg-
ning af konventionelle cigaretter. Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at en række autori-
teter advarer mod rygning af opvarmet tobak.
WHO:
WHO understregede i et statement d. 27. juli 2020, at en nedsættelse af eksponerin-
gen for skadelige kemiske stoffer i opvarmede tobaksprodukter ikke gør produkterne
harmløse og heller ikke kan tolkes som en nedsat risiko for menneskers helbred.
WHO anfører, at nogle toksiske stoffer findes i højere niveauer i aerosoler fra opvar-
mede tobaksprodukter end i konventionel cigaretrøg, og at der findes toksiske stof-
fer, som ikke findes i konventionel cigaretrøg. Den sundhedsmæssige betydning af
eksponering for disse stoffer er ukendt
5
.
European Respiratory Society (ERS):
ERS har udtalt, at selvom opvarmede tobaksprodukter muligvis er mindre skadelige
for personer, der ryger i forvejen, forbliver de både skadelige og stærkt afhængig-
hedsskabende, og der kan være en risiko for personer, der ryger, vil skifte til opvar-
mede tobaksprodukter i stedet for at stoppe med at ryge. ERS kan ikke anbefale no-
get produkt, der er skadelige for lungerne og menneskers sundhed
6
.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
CDC har udtalt, at det er nødvendigt med mere forskning for at forstå kort- og lang-
sigtede helbredskonsekvenser ved opvarmede tobaksprodukter. Brug af hvilket som
helst tobaksprodukt
–
inklusiv opvarmede tobaksprodukter
–
er skadelig, særligt for
unge og unge voksne, gravide samt voksne, der ikke bruger tobaksprodukter.
Det er Sundhedsstyrelsens vurdering, at hensigten med forebyggende tiltag på to-
baks- og nikotinprodukter i høj grad er at forebygge, at vi ser store helbredskonse-
kvenser ved langstidsbrug af nyere produkter, som vi så det ved cigaretter. Vi ved fra
cigaretter, at der er en betydelig forsinkelse fra en person starter med at ryge til det
er muligt, at måle de konkrete konsekvenser, og der er en risiko for, at det samme
gør sig gældende for nyere tobaks- og nikotinprodukter. Det er Sundhedsstyrelsens
vurdering, at vi for at undgå helbredskonsekvenser ved langtidsbrug af nyere produk-
ter, også skal regulere nye produkter, da de foreløbige studier viser, at ingen af de
nye produkter er skadesfrie.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
/
Maria Ramskov Larsen
https://www.who.int/news-room/detail/27-07-2020-who-statement-on-heated-to-
bacco-products-and-the-us-fda-decision-regarding-iqos
6
https://www.lungenliga.ch/fileadmin/user_upload/LLS/02_HauptNaviga-
tion/01_LungeSchuetzen/Tabak_und_Nikotin/ERS_20190627.pdf
5
Side 3