L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 81: Spm. om kommentar til henvendelse af 4/12-20 fra SMOKE-IT, til sundheds- og ældreministeren

Sundhedsudvalget 2020-21
L 61
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 13-11-2020

Enhed: FOPS

Sagsbeh.: SUMMSB

Sagsnr.: 2006204

Dok. nr.: 1455688

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 4. november 2020 stillet følgende

spørgsmål nr. 65 (L 61) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 65:

”Vil ministeren kommentere henvendelse af 3. november 2020 fra Brancheforenin-

gen fore-cigaretter (BECIG), jf. L 61 - bilag 12.”

Svar:

Jeg har til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet følgende udtalelse fra Sund-

hedsstyrelsen, hvortil jeg kan henholde mig:

”Som det er refereret i notatet fra BECIG, fremgår det af WHOs ”Electronic nicotine

and non-nicotine delivery systems, A brief”

, at ikke-gravide voksne, der ryger to-

bakscigaretter og som skifter til udelukkende at bruge ikke-modificerbare og pas-

sende regulerede e-cigaretter, måske kan reducere deres helbredsrisici. Det bør dog

tages i betragtning, at WHO påpeger, at der fortsat mangler evidens om helbredsrisici

ved langtidsbrug af e-cigaretter

Det konkluderes samtidig i notatet, at der i reguleringen ligeledes skal være fokus på

at undgå, at ikke-nikotinafhængige, særligt unge mennesker, ikke begynder at bruge

e-cigaretter, bl.a. ved at begrænse niveauer for og antallet af smage i e-cigaretter for

at undgå e-cigaret debut hos unge.

Det fremgår af bilag 2 til spm. 65, at det skønnes, at halvdelen af brugerne af e-ciga-

retter vil begynde at ryge igen, hvis det fremadrettet udelukkende er tilladt med to-

baks- og/eller mentolsmag i e-cigaretter. Det fremgår ikke, hvad dette skøn er base-

ret på, og Sundhedsstyrelsen kan derfor ikke vurdere dette tal. Det kan således heller

ikke bekræftes, at rygeprævalensen vil stige med 1 %-point på grund af det foreslå-

ede smagsforbud.

Der er i den danske nationale handleplan mod børn og unges rygning lagt særlig vægt

på at beskytte børn og unge. Dette gøres ved bl.a. at gennemføre tiltag, der forebyg-

ger, børn og unge bliver nikotinafhængige eller opbygger vaner, der er sammenligne-

lige med rygning, gennem adgang til nikotinprodukter med eksempelvis søde smage.

WHO skriver i deres ”Report on the Global Tobacco Epidemic 2019”, at børn og unge,

der aldrig har røget, og som bruger e-cigaretter, ser ud til mindst at fordoble deres ri-

siko for at begynde at ryge cigaretter senere i livet.

WHO/Europe ”WHOs ”Electronic nicotine and non-nicotine delivery systems, A brief”, 2020

L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 81: Spm. om kommentar til henvendelse af 4/12-20 fra SMOKE-IT, til sundheds- og ældreministeren

I det omtalte WHO/Europe notat står der ligeledes: “WHO Members States that de-

cide to regulate EN&NNDS [Electronic nicotine and non-nicotine delivery systems]

may consider the options below to attain the policy objectives set by the Conference

of the Parties (COP) of the WHO FCTC, which are to:

prevent the initiation of EN&NNDS by non-smokers and young people, with spe-

cial attention to vulnerable groups;

minimize as far as possible potential health risks to EN&NNDS users and protect

non-users from exposure to their emissions;

prevent unproven health claims from being made about EN&NNDS;

and protect tobacco-control activities from all commercial and other vested in-

terests related to EN&NNDS, including interests of the tobacco industry”

Sundhedsstyrelsen kan ikke finde belæg for, at WHO skulle konkludere, at der ikke

bør være skærpet regulering på e-cigaretter og e-væsker, og at der ikke bør indføres

et forbud mod en lang række smagsstoffer.

WHO skriver samtidig i det omtalte notat, at nogle typer af e-cigaretter kan hjælpe

nogle personer, der ryger, med et rygestop under visse omstændigheder, men samti-

dig at beviset er utilstrækkeligt til at udstede en generel anbefaling om at bruge en-

hver form for e-cigaretter som rygestophjælp til alle, der ryger. Så vidt Sundhedssty-

relsen er orienteret, har ingen producenter af e-cigaretter på nuværende tidspunkt

ansøgt Lægemiddelstyrelsen om at få godkendt deres produkt som rygestopmiddel.

Notatet giver ikke Sundhedsstyrelsen anledning til ændre sin anbefaling om, at bor-

gere, der ønsker et varigt rygestop, bruger de professionelle rygestoptilbud i kombi-

nation med godkendte rygestopmidler, idet evidensen viser, at denne kombination

giver største sandsynlighed for et varigt rygestop.

Undersøgelse af Danskernes rygevaner

Det fremgår af Danskernes Rygevaner 2019, Delrapport 2 om e-cigaretter og opvar-

met tobak, at blandt personer med et dagligt forbrug af e-cigaretter, ryger 28 % også

tobak dagligt, 11 % ryger tobak lejlighedsvist, og 59 % har tidligere røget tobak. Hos

personer med et lejlighedsvist forbrug af e-cigaretter, ryger 61 % tobak dagligt, 16 %

ryger også tobak lejlighedsvist, og 18 % har tidligere røget tobak. Det kan således ikke

udledes af denne undersøgelse, at personer, der ryger, stopper med at ryge, hvis de

skifter til e-cigaretter, uanset at alle smage, som i dag, er tilladte.

Danskernes Rygevaner 2019, Delrapport 1 om nikotinafhængighed, viser, at den stør-

ste andel brugere og tidligere brugere af e-cigaretter findes i aldersgruppen af 15-29-

årige, hvor 4 % bruger e-cigaretter dagligt eller lejlighedsvist, og 4 % tidligere har

brugt det. Til sammenligning bruger 3 % af de 30-59-årige, og 2 % af de 60+ årige e-ci-

garetter dagligt eller lejlighedsvist. Den største gruppe aldrig-brugere findes dermed

blandt de 60+ årige, hvor 97 % aldrig har brugt e-cigaretter.

Data fra Danskernes Rygevaner kan ikke bruges til at sige noget om, hvorvidt andre

smage end tobak eller mentol er en primær årsag til, at mange skifter fra at ryge ciga-

retter til at bruge e-cigaretter.

Side 3

L 61 - 2020-21 - Endeligt svar på spørgsmål 81: Spm. om kommentar til henvendelse af 4/12-20 fra SMOKE-IT, til sundheds- og ældreministeren

Data vedr. børn og unge

Respondenterne i undersøgelsen §RØG blev spurgt til, hvor de oftest køber deres e-

væske. Størstedelen angiver, at de køber deres e-væske i specialbutikker, henholdsvis

29,2 % blandt de 15-17-årige, 47,9 % blandt de 18-24-årige, og 51.6 % blandt de 25-

29-årige. Mange køber også deres e-væske på en dansk hjemmeside; dette gælder

særligt for de 25-29-årige (24,7 %). Der er flest blandt de 15-17-årige, der køber deres

e-væske af venner og bekendte (12,4 %) eller ikke køber e-væske selv, men får det af

venner eller familie (18,2 %), sammenlignet med de 18-29-årige.

I bilag 1 og 2 til spm. 65 fremgår det, at undersøgelser fra Statens Institut for Folkes-

undhed skulle vise, at der har været et faldende forbrug af e-cigaretter blandt børn

og unge siden 2014. Sundhedsstyrelsen er af Statens Institut for Folkesundhed blevet

gjort opmærksom på, at det ikke er muligt at sammenligne deres 2014-undersøgelse

og 2019-undersøgelse 1:1 ift. udviklingen i denne periode, bl.a. fordi spørgsmålene i

de to spørgeskemaer ikke var enslydende. Statens Institut for Folkesundhed forven-

ter, at de udkommer med en rapport i december, hvor vi tager højde for forskellene

mellem de to populationer ved hjælp af kalibrering, og hvor spørgsmålene gøres sam-

menlignelige.

Der sker i bilagene en sammenligning mellem tal for ”dagligt brug” og ”har prøvet”.

Der er her tale om to vidt forskellige kategorier, og disse kan derfor ikke sammenhol-

des.

Herudover er der bemærkning til følgende tekst i bilag 1-2: ”WHO

formulerer det så-

ledes: ”The data available so far do not, however, prove that this evident association

is causal”. Basisrapport 2020 fra Statens Institut for Folkesundhed bekræfter den

svage kaulsale sammenhæng empirisk: Frafaldsprocenten for dem, der har prøvet kan

– beregnet som tværsnit – beregnes til 96%”.

Sundhedsstyrelsen kan oplyse, at bereg-

ningen i frafaldsprocenten, der nævnes her, ikke er foretaget af Statens Institut for

Folkesundhed, ligesom beregningen ikke fremgår af §RØG-rapporten.

Statens Institut for Folkesundhed oplyser, at det ikke er muligt at benytte et enkelt

målepunkt, som den offentliggjorte §RØG-rapport er, til at undersøge kausale sam-

menhænge. §RØG-undersøgelsen kommer til at bestå af gentagne tværsnitsmålinger.

For at kunne bevise en kausal sammenhæng, som den beskrevet i WHO udtalelsen,

ville §RØG skulle designes som et kohortestudie, hvor de samme unge følges over tid.

Hensigten med forebyggende tiltag på tobaks- og nikotinprodukter er i høj grad at

forebygge, at der kommer samme høje prævalenstal på andre tobaks- og nikotinpro-

dukter, som der er på konventionelle cigaretter, særligt hos børn og unge. Det er så-

ledes ud fra et folkesundhedsperspektiv fornuftigt at implementere virkningsfulde til-

tag, før tallene viser høj grad af nikotinafhængighed hos flere børn og unge.”

Med venlig hilsen

Magnus Heunicke

Mie Saabye

Side 3