Sundhedsudvalget 2021-22, Sundhedsudvalget 2021-22, Sundhedsudvalget 2021-22
L 44 Bilag 5, L 44 A Bilag 5, L 44 B Bilag 5
Offentligt
2478403_0001.png
Horsted Institute
Foretræde for Folketingets
Sundhedsudvalg
Torsdag den 11. november 2021
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0002.png
Horsted Institute ved smertelæge Tina Horsted | Foretræde
Danmarks førende
Private klink for
smertebehandling
Smertelæge Tina
Horsted har behandlet
over 5500 patienter med
medicinsk cannabis
Specialiserede i
smertebehandling
• Horsted Institute har
højtuddannet, fagligt
personale tilknyttet
med special-
uddannelser inden for
smertebehandling
med medicinsk
cannabis samt
dataopsamling, der er
ved at blive
bearbejdet.
• Danmarks første og
førende private klinik
for smertebehandling
med medicinsk
cannabis og cannabis-
baseret medicin med
smertelæge Tina
Horsted som lægelig
direktør
• Holistisk tilgang til
behandling af
patienter og deres
smerter med fokus på
at forny livskvaliteten
for patienterne.
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0003.png
Nuværende situation for smertepatienter i Danmark
Danmark har en stor og voksende gruppe af
kroniske smertepatienter, hvor ca. 1,3 mio.
danskere lever med kroniske smerter, som påvirker
både deres arbejds- og privatliv.
•
10 år kortere:
Patienter med kroniske smerter lever i
gennemsnit 10 år kortere end mennesker uden kroniske
smerter.
Halvdelen af det samlede merforbrug:
De fire største
kroniske smertepatientgrupper udgør tilsammen omtrent
halvdelen af det samlede merforbrug hos de praktiserende
læger, hvilket lægger et stigende pres på
sundhedssystemet.
8 mia. kr. årligt:
Kroniske smertepatienter koster samlet
set samfundet 8 mia. kr. årligt for udgifter til behandling,
langtidssygmeldinger og førtidspension - medtages
kroniske non-maligne specifikke smerter, så løber de
samlede udgifter op imod 15 mia. kr. årligt.
•
•
Kilder:
[1]
https://www.sst.dk/da/nyheder/2020/1_3-millioner-danskere-har-kroniske-smerter-_-ny-informationsindsats-vil-aflive-myter
[2]
https://www.sst.dk/da/viden/laegemidler/smerte/informationsindsats-om-kroniske-smerter
[3]
https://www.dp.dk/wp-content/uploads/indstilling-af-kroniske-nonmaligne-smerter-til-laerings-og-kvalitetsteams-danske-regioner_5224445.pdf
s. 10
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0004.png
Erfaringer med medicinsk cannabis 1/2
•
Fald på 4,6 på VAS-smerteskalaen:
Et dansk studie
fra Aarhus Universitet viser, at patienter som har
modtaget behandling med medicinsk cannabis med
formålet om at reducere eller fjerne smerter har oplevet
et fald på 4,6 på VAS-smerteskalaen sammenlignet
med konventionel medicin.
•
3 timers mere søvn:
Patienter, som anvendte
medicinsk cannabis, oplevede at deres gennemsnitlige
søvn blev forbedret med 3 timer, fra 4,3 timer til 7,3
timer ift. konventionel medicin
.
•
95,1 % oplevede effekt på mindst ét symptom:
95,1
% af de adspurgte patienter oplevede, at medicinsk
cannabis havde en effekt på mindst ét af deres
symptomer. Ud af disse symptomer var smerter det
mest udbredte symptom med 68,4 %, efterfulgt af
søvnmangel på 59,7 %.
Kilder:
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1455072520985967
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0005.png
Erfaringer med medicinsk cannabis 2/2
Flere fordele og bedre sikkerhedsprofil:
Figur 1 viser, at fordelene og sikkerhedsprofilen ved medicinsk
cannabis er langt højere end andre mere alm. benyttede medicinske præparater. Patienter, som behandles
med medicinsk cannabis oplever i mindre grad en række bivirkninger, som ellers kan opstå ved
konventionelle medicinske præparater.
Kilder:
https://www.drugscience.org.uk/medical-cannabis-compared-to-common-pain-medications/
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0006.png
Forsøgsordningens manglende tilskudsordning skaber et A- og et B-hold
og presser patienter ud på det illegale marked
Udfordringer med den nuværende tilskudsordning:
•
•
•
•
•
Den nuværende tilskudsordning giver 50 % tilskud op til
20.000 kr. om året. Efter de 20.000 kr. er det patienten, som
selv skal betale.
Tilskudsordning træder ikke i kraft 1.1.2022:
Tilskudsordningen er ikke blevet behandlet ved aftalen i maj
2021. Tilskudsordningen kan ikke nå at blive lovbehandlet
med ikrafttrædelse per. 01.01 2022.
Tilskudsordning tilskynder til kriminalisering:
Visse
alvorligt syge patienter har ikke råd til behandling på lovlig vis
og må ty til det illegal marked for behandling.
Egenbetaling for høj:
67 % af patienterne påpeger at
forholdet mellem prisen og tilskuddet er for ubalanceret.
Dermed er egenbetalingen for høj.
1 ud af 5 i alm. beskæftigelse:
Kun 21 % af patienterne
arbejder under alm. vilkår. Der er tale om en gruppe, som af
forskellige årsager har et dårligere indkomstgrundlag.
Kilder:
Tilskudsordningen er ikke blevet behandlet ved
aftalen i maj 2021.
https://sum.dk/Media/2/9/Evaluering-af-forsoegsordningen-med-Medicinskcannabis-nov-2020-tilgaengelig.pdf
https://sundhedspolitisktidsskrift.dk/nyheder/5096-patienter-og-laeger-det-skal-laves-om-i-den-forlaengede-forsogsordning-for-medicinsk-cannabis.html
https://www.scleroseforeningen.dk/nyheder/medicinsk-cannabis-det-mener-scleroseforeningen
https://danskepatienter.dk/files/media/Publikationer%20-%20Eksterne/A_Danske%20Patienter%20%28eksterne%29/rapport_cannabis_som_medicin.pdf
s. 4
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0007.png
Forsøgsordningen skaber ulighed i sundhed
– adgang til behandling afhænger af bopæl
•
Der er stor ulighed forbundet med behandling med
medicinsk cannabis. Det skyldes begrænset adgang til
behandlingen på tværs af de fem regioner og for høj
egenbetaling, som skævvrider adgangen til behandling og
fører til selvkriminalisering.
Udfordringer
•
Ulighed i adgang – adgang afhænger af bopæl:
Der er
stor forskel på, hvor i landet der er størst mulighed for at
få ordineret medicinsk cannabis.
9 ud af 10 læger ordinerer ikke:
Kun 9 % af alle
praktiserende læger har ordineret medicinsk cannabis.
Næsten halvdelen af alle selvmedicinerende patienter er
blevet nægtet en recept fra lægerne.
Praktiserende læger er i mindre grad villige til at ordinere
recept på medicinsk cannabis sammenlignet med
privatpraktiserende speciallæger.
•
•
Kilder:
https://dagensmedicin.dk/smertepakker-kan-spare-os-for-milliarder/
https://www.radio4.dk/nyheder/en-ud-af-11-laeger-har-udskrevet-medicinsk-cannabis/?fbclid=IwAR1-O4OK3uTOXuhTuNASJnIliLBw4VoCYKUoB3d0NWGzRT2woq-I3UYhHhk
https://www.esundhed.dk/Emner/Laegemidler/Medicinsk-Cannabis
https://danskepatienter.dk/files/media/Publikationer%20-%20Eksterne/A_Danske%20Patienter%20%28eksterne%29/rapport_cannabis_som_medicin.pdf
s. 7-8
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0008.png
Den foreslåede forsøgsordning har konsekvenser for patienternes sikkerhed
•
En stor gruppe patienter bliver på baggrund af
tilskudsordningen og den begrænsede adgang til recept på
medicinsk cannabis nødsaget til købe produkter illegalt for at
selvmedicinere sig.
Grafer fra Danske Patienters undersøgelse 2020
Udfordringer
•
4 ud af 5 patienter opsøger det illegale marked:
4 ud af 5
cannabisbrugere tilkøber deres produkter udenom lægen.
Prisen største barriere:
Størstedelen af patienterne påpeger,
at prisen er en af hovedårsagerne til, at de må købe
produkterne udenom deres læge.
Kørselsforbud:
Patienter bliver ramt af et kørselsforbud i
forbindelse med deres behandling med medicinsk cannabis,
hvilket afholder mange fra at tage imod behandlingen. Den
eksisterende bagatelgrænse for indholdet af THC i blodet
medfører, at patienterne ikke må køre bil i 6 til 8 timer.
•
•
Kilder:
https://danskepatienter.dk/files/media/Publikationer%20-%20Eksterne/A_Danske%20Patienter%20%28eksterne%29/rapport_cannabis_som_medicin.pdf
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0009.png
Løsningsforslag
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0010.png
Anbefaling: Mere omfattende tilskudsordning
med ikrafttrædelse per 1.1.2022
Anbefaling
Mere lighed og retfærdighed via øget tilskud.
•
Højere tilskud:
Tilskudsordningen for medicinsk cannabis
bør sættes op til 75-85 pct. mhp. at sikre, der kommer lighed i
adgangen til medicinsk cannabis for gruppen af kroniske
smertepatienter og dermed undgå, at der opstår et A- og B-
hold.
1 ud af 4 patienter kan maksimalt betale 399kr. om måneden
for medicinsk cannabis.
Ikrafttrædelse af tilskudsordning per 1.1.2022.
•
•
•
Øget tilskud – mindre kriminalisering:
En øget
tilskudsordning vil få færre til at indkøbe produkter på det
illegale markedet og dermed få færre til at kriminalisere sig
selv for at få behandling
Usikkerhed om klinisk effekt af illegale produkter:
Der er
stor uvished om indholdet i de illegale produkter, som
potentiel kan være til fare for patienterne. Den manglende
kontrol fra lægen og selvmedicinering kan have en række
negative indvirkninger på patienterne.
•
Kilder:
https://sum.dk/Media/2/9/Evaluering-af-forsoegsordningen-med-Medicinskcannabis-nov-2020-tilgaengelig.pdf
https://sundhedspolitisktidsskrift.dk/nyheder/5096-patienter-og-laeger-det-skal-laves-om-i-den-forlaengede-forsogsordning-for-medicinsk-cannabis.html
https://www.scleroseforeningen.dk/nyheder/medicinsk-cannabis-det-mener-scleroseforeningen
https://danskepatienter.dk/files/media/Publikationer%20-%20Eksterne/A_Danske%20Patienter%20%28eksterne%29/rapport_cannabis_som_medicin.pdf
s. 4
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0011.png
Sundhedsstyrelsen bør udarbejde lægevejledning og behandlingsguideline
Vejledning til lægerne
•
Sundhedsstyrelsen bør udarbejde en faglig og detaljeret
vejledning til lægerne om anvendelse af cannabis som
medicin.
•
Vejledningen bør indeholde en behandlingsvejledning
som guideline til behandling og rådgivning af deres
patienter med medicinsk cannabis, jf. vejledning
udarbejdet af Klinisk Cannabis Forum.
Vejledningen bør indeholde flere indikatorområder som
skaber mere information om effekter af behandlingen
med medicinsk cannabis
Vejledningen bør indeholde flere mulige patientgrupper,
som kan få ordineret medicinsk cannabis.
Bedre vejledning vil få lægerne til at føle sig mere
fortrolige med at ordinere medicinsk cannabis på
recept. Dette vil føre til en reduktion i antallet af
patienter, som køber medicinsk cannabis på det
illegale markedet og medføre, at folk ikke er
nødsaget til at kriminalisere sig selv for at få
behandling.
•
•
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0012.png
Lægemangel: Flere smertelæger med fokus på medicinsk cannabis
Uddannelse af flere smertelæger
•
Regeringen og Folketingets øvrige partier bør som led
i vedtagelsen af L44 sikre, at at kapaciteten af
smertelæger optimeres i som led i en forlængelse af
forsøgsordningen.
Der er et behov for, at der bliver investeret i at
uddanne smertelæger til behandling med medicinsk
cannabis mhp. at lægerne på et oplyst grundlag kan
ordinere og udskrive behandling med medicinsk
cannabis – og dermed bidrage til at reducere
uligheden i adgangen til kronisk smertebehandling
med medicinsk cannabis på tværs af de fem regioner.
•
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0013.png
Opsummering & anbefalinger
På baggrund af ovenstående er det muligt at identificere et stort behov for at ændre centrale dele af den foreslåede
forsøgsordning i L44.
1. Øget tilskud:
Horsted Institute foreslår som et første skridt, at tilskudsordningen for medicinsk cannabis øges, for at
sikre, der kommer lighed i adgangen til medicinsk cannabis for gruppen af kroniske smertepatienter og dermed
undgå, at der opstår et A- og B-hold.
2. Sundhedsstyrelsen stiller sig i spidsen for vejledning til lægerne:
Derudover foreslås det, at der udarbejdes en
bedre lægevejledning og en behandlingsguideline, således at lægerne vil føle sig mere fortrolige med at ordinere
medicinsk cannabis på recept.
3. Lægemangel – uddannelse af flere smertelæger:
Slutteligt skal vi have gjort op med lægemanglen inden for
behandling af kroniske smerter; der skal med andre ord uddannes smertelæger, der er fagligt klædt på til at
behandle patienter med medicinsk cannabis.
Ovenstående vil komme over 1,3 mio. danskere og deres pårørende til gavn, og derudover bidrage til at nå regeringens
politiske målsætninger.
 L 44b - 2021-22 - Bilag 5: Præsentation fra Horsted Institutes foretræde 11/11-21
2478403_0014.png
Mange tak for jeres opmærksomhed.
Smertelæge Tina Horsted & Horsted Institute
står nu til rådighed for eventuelle spørgsmål?